Perfil hepatológico en veterinaria, todo un complejo de sustancias químicas circula constantemente en la sangre de los animales: enzimas, proteínas, carbohidratos, grasas, pigmentos, bases nitrogenadas de bajo peso molecular, hormonas, electrolitos.
El contenido de las sustancias enumeradas se caracteriza por una cierta constancia y su cambio puede ser de valor informativo al momento de hacer un diagnóstico de la enfermedad y monitorear la efectividad del tratamiento.
En combinación con otras pruebas de laboratorio, los parámetros bioquímicos de la sangre se han convertido recientemente en una parte integral de la práctica clínica de los veterinarios modernos.
La experiencia de los laboratorios clínicos demuestra que no siempre es recomendable realizar un análisis completo de los parámetros bioquímicos animales.
Como saben, el planteamiento se considera más correcto cuando el número de pruebas realizadas se reduce al mínimo óptimo de acuerdo con la patología asumida en el animal.
En otras palabras, se seleccionan los indicadores más informativos que son necesarios para el diagnóstico de una enfermedad específica en un síndrome en particular.
Tabla de Contenidos
Perfil hepatológico
Los indicadores informativos seleccionados de esta manera se agrupan en los denominados perfiles o programas de investigación bioquímica.
En este artículo, consideraremos el valor diagnóstico del perfil hepatológico, que incluye la determinación de parámetros bioquímicos: proteína total albúmina, globulina, ALT, ACT, GGTP, fosfatasa alcalina, bilirrubina total, bilirrubina directa, glucosa, urea, colesterol.
Proteína total
Este es un indicador que implica la determinación en conjunto de todo un grupo heterogéneo de proteínas en el plasma sanguíneo.
La parte principal de la estructura total de las proteínas plasmáticas animales es la albúmina (25 – 35 g / lo 40 – 60%).
Valores normales: para un caballo – 49,5 – 71,8 g / l; perros – 50,8 – 77,2 g / l; gatos – 50,4 – 77,0 g / l.
La hipoproteinemia absoluta, que se caracteriza por una disminución de la síntesis de proteínas en los hepatocitos, tiene valor diagnóstico en las enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis).
En este caso, es necesario realizar diagnósticos diferenciales con otra patología, cuando también se observa una disminución absoluta en este indicador.
Estos incluyen: inflamación purulenta crónica, tumores malignos, tirotoxicosis en gatos (disminución de la síntesis de proteínas), quemaduras, enfermedades malignas (aumento de la degradación de proteínas), pérdida de sangre aguda y crónica, enfermedad renal (pérdida de proteínas), exudados, edema, derrame debido a obstrucción intestinal, peritonitis (movimiento de proteínas a otros órganos y tejidos con aumento de la permeabilidad capilar), inanición, obstrucción esofágica, pancreatitis aguda, inflamación intestinal crónica (ingesta insuficiente de proteínas de los alimentos), presencia de enfermedades hereditarias (1,2,3).
Al interpretar datos sobre el contenido de proteína total en la sangre y realizar diagnósticos diferenciales entre cambios relativos y absolutos en este indicador, es necesario tener en cuenta el estado del intercambio de agua.
Por lo general, el hematocrito se determina para esto.
También debe tenerse en cuenta que es posible una subestimación artificial del valor de este indicador con hemodelación debido a infusiones intravenosas y durante el sueño nocturno.
Hipoproteinemia ocurre debido a una disminución en el contenido de albúmina. Constituye más de la mitad de las proteínas sanguíneas totales y tiene una función multiusos en el cuerpo.
Además de regular la presión osmótica coloidal, la albúmina tiene una capacidad pronunciada para formar complejos químicos con muchas sustancias biológicamente activas, como hormonas, pigmentos, electrolitos, fármacos, desempeñando así el papel de desintoxicante de proteínas.
Valores normales: para un caballo – 25,0 – 37,6 g / l; perros – 25,0 – 39,7 g / l; gatos – 24,0 – 37,5 g / l.
Globulinas
El siguiente indicador informativo en el perfil hepatológico es el contenido de globulinas. Valores normales de este indicador: para un caballo – 22-47 g / l; perros – 20 – 36 g / l; gatos – 23 – 45 g / l.
Un aumento en el indicador ( hiperglobulinemia) se observa en enfermedades hepáticas (cirrosis, hepatitis crónica), pero no solo.
Además de lo anterior, la hiperglobulinemia se puede encontrar en procesos inflamatorios agudos, tumores malignos, traumatismos, enfermedad coronaria (un aumento de las alfa globulinas con una disminución simultánea de las beta globulinas), trastornos del metabolismo de los lípidos (un aumento de las beta globulinas), activación de las respuestas inmunitarias, inflamación crónica (un aumento de gammaglobulinas).
Actividad enzimática
La determinación de la actividad enzimáticaes muy importante en términos de diagnóstico de patología hepática en animales .
Estos últimos, oxidados en el ciclo del ácido tricarboxílico (ciclo de Krebs), actúan como fuente de energía para numerosas reacciones químicas en el organismo. ACT y ALT se encuentran predominantemente en las células del corazón, hígado y músculos esqueléticos, y normalmente en el corazón y los músculos esqueléticos, la actividad de ACT excede la actividad de ALT en aproximadamente 20 veces, y en el hígado, 3 veces.
La sangre periférica normal también contiene ACT y ALT, pero la actividad de estas enzimas es cientos y, por regla general, miles de veces más baja que en los órganos enumerados.
Tal distribución de la actividad enzimática en sangre y tejidos en condiciones normales, y su cambio en las condiciones patológicas, permite utilizar la información obtenida con fines de diagnóstico.
Debe ser recordado que con la necrosis y la descomposición de las células del tejido muscular o cardíaco (infarto de miocardio, lesión muscular), el aumento general de la actividad de las aminotransferasas en la sangre se acompaña de la prevalencia de la actividad de ACT, por el contrario, en las enfermedades hepáticas de naturaleza infecciosa (hepatitis), cuando los hepatocitos se ven afectados, la actividad de ALT aumenta más.
En la hepatitis viral aguda, el aumento de ALT y ACT en la sangre puede multiplicarse por diez con el predominio de la actividad de ALT.
En otras enfermedades del hígado, por ejemplo, cirrosis, colestasisintrahepática, metástasis tumorales, un aumento de la actividad de AST puede superar la actividad de ALT.
Cuando los hepatocitos se ven afectados, la actividad de ALT aumenta más.
Un análisis de las proporciones de actividades enzimáticas proporciona un cierto valor diagnóstico diferencial.
Entonces, en caso de daño a los músculos esqueléticos, la proporción ” creatina fosfocinasa / AST ” es 30-50, mientras que en el infarto de miocardio, no más de 10.
La hiperfermentemia también puede ocurrir en patología gastrointestinal, acompañada por el desarrollo de necrosis celular (obstrucción intestinal, pancreatitis aguda), enfermedades hemolíticas.
Valores normales de ALT en suero sanguíneo: para un caballo – 2.5 – 20.0 U / L; perros – 8.0 – 57.0 U / L; gatos – 8.0 – 52.0 U / L. Valores de ACT séricos normales: para un caballo – 115,0 – 280,0 U / L; perros – 9.0 – 48.5 U / L; gatos – 9.0 – 39.0 U / L.
Valores de GGTP
Gamma glutamiltransferasa o gamma glutamiltranspeptidasa (GGTP)… Es un elemento principal dentro del mecanismo del transporte activo de los aminoácidos mediante las membranas celulares. También acelera la reacción de transferencia del todo el grupo gamma-glutamil, del glutatión al aminoácido transportado.
Es un indicador sensible de enfermedades hepáticas, especialmente enfermedades colestásicas.
El GGTP se encuentra principalmente en las membranas de las células epiteliales de los túbulos de la nefrona, los conductos pancreáticos, los conductos biliares y los túbulos hepáticos y las vellosidades del intestino delgado.
Valores normales de GGTP en suero sanguíneo: para un caballo – 10.0 – 20.0 U / L; perros – 1.0 -10.0 U / L; gatos – 1.0 – 10.0 U / L.
Se produce un aumento del indicador en las enfermedades hepáticas (hepatitis aguda y tóxica, colecistitis, colangitis, cirrosis, colestasisintra y extrahepática, cáncer primario o metástasis hepáticas).
Es importante recordar que además de lo anterior, la actividad de GGTP aumenta en enfermedades del páncreas (pancreatitis, tumores), enfermedades renales en etapa aguda (glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis), patología cardíaca (insuficiencia cardíaca congestiva), trastornos endocrinos (hipertiroidismo, diabetes mellitus).
Fosfatasa alcalina (1DF).
Se encuentra en gran parte de los tejidos celulares de los animales. La mayor actividad se observó en los huesos, el hígado, los intestinos, la placenta.
Valores normales de ALP en suero: para un caballo – 70,0 – 230,8 U / G; perros – 10.0 – 90.0 U / L; gatos – 12,0 – 65,0 U / G.
Un aumento en el indicador (hiperfosfatasemia) ocurre en enfermedades del hígado y del tracto biliar (degeneración grasa, abscesos, cirrosis, intoxicación por fármacos, ictericia obstructiva de cualquier etiología, colangitis, colecistitis).
Un aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina también puede estar asociado con patologías óseas (osteosarcoma, osteodistrofia, metástasis tumorales en el esqueleto, linfogranulomatosis, osteoporosis), enfermedades de la sangre (leucemia), procesos oncológicos primarios en el cuerpo de los animales, enfermedades gastrointestinales (colitis ulcerosa, enteritis, infecciones intestinales), enfermedades endocrinas (tirotoxicosis).
Bilirrubina
Pigmentos biliares… La descomposición de la hemoglobina en las células del sistema reticuloendotelial (RES) del bazo y el hígado después de la vida útil de los eritrocitos (100 a 120 días) conduce a la formación del pigmento principal: la bilirrubina.
Además de la hemoglobina, otras proteínas que contienen hemo (mioglobina, citocromos), que se descomponen en las células RES, también sirven como material de construcción para la formación de bilirrubina.
La bilirrubina libre (no conjugada) resultante forma un complejo con la albúmina y, de esta forma, ingresa al retículo endoplásmico liso del hígado con el torrente sanguíneo, donde se conjuga con el ácido glucurónico, formando un diglucurónido.
Habiéndose conjugado (unido), la bilirrubina adquiere la capacidad de disolverse en agua, por lo que se secreta en los conductos biliares del hígado y luego ingresa al intestino delgado a través del tracto biliar.
Allí, bajo la influencia de la microflora, tiende a convertirse en urobilinógeno y estercobilinógeno.
La gran mayoría de estas sustancias abandonan el cuerpo con las heces, pero una cierta cantidad de urobilinógeno del intestino delgado regresa a través de la vena porta al hígado, donde se destruye principalmente con la formación de compuestos mono y dipirrol.
Valores normales de bilirrubina total en suero sanguíneo (μmol / l): caballos – 5,0 – 51,0; perros – 0,1 – 0,3; gatos – 0,1-7,0.
Se observa un aumento en el indicador (hiperbilirrubinemia) con una salida difícil de bilis (colecistitis, cálculos en la vesícula biliar, tumores), disfunción de los hepatocitos (hepatitis, cirrosis, distrofia, tumores).
En el plan de diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta el aumento de este indicador con hemólisis intensiva de eritrocitos (anemias hemolíticas parasitarias sanguíneas, tóxicas, medicamentosas).
Glucosa
Por su naturaleza, es el principal proveedor de energía para las células. Valores normales de glucosa en suero sanguíneo (mmol / l): para un caballo – 3.5 – 6.0; perros – 3,4 – 6,5; gatos – 3.3 – 7.0.
Un aumento en el indicador (hiperglucemia) acompaña a la enfermedad hepática, pero también puede ser con diabetes mellitus, tirotoxicosis, función suprarrenal alterada, función renal, esfuerzo físico intenso.
Se observa una disminución del indicador (hipoglucemia) en enfermedades oncológicas (cáncer de las glándulas suprarrenales, estómago, páncreas, hígado), enfermedades endocrinas (hipotiroidismo).
Urea
Se sintetiza principalmente en el hígado y es el producto dominante del metabolismo del nitrógeno.
Valores normales de urea en suero sanguíneo (mmol / l): caballos – 3,5 – 9,0; perros – 2,5 – 9,0; gatos – 5.2 – 11.0.
Se observa una disminución en el indicador en violación de la función productora de urea del hígado (daño a los hepatocitos, cirrosis).
También puede ocurrir cuando se alimenta a los animales con alimentos con un contenido insuficiente de proteínas (inanición de proteínas), caquexia.
Colesterol
Es un alcohol aromático monohídrico y se encuentra en todos los tejidos animales en forma libre o enlazada (con ácidos grasos).
Participa en la síntesis de ácidos biliares, hormonas esteroides, vitamina D. El colesterol se encuentra en el plasma sanguíneo como complejos moleculares: lipoproteínas de baja densidad (LDL) y alta (HDL).
Valores normales de colesterol total en suero sanguíneo (mmol / l): para un caballo – 2.0 – 4.0; perros – 2,9 – 7,0; gatos – 2.0 – 4.5.
Un aumento en el indicador (hipercolesterolemia secundaria) se desarrolla en enfermedades hepáticas (colestasis de cualquier etiología).
Si este indicador aumenta, durante el diagnóstico diferencial es necesario excluir enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, castración de animales), enfermedades renales (nefritis, nefrosis, insuficiencia renal crónica), enfermedades cardiovasculares (hipertensión, infarto de miocardio).
También puede ocurrir una disminución en el indicador con enfermedades hepáticas (necrosis, tumores malignos).
En esta situación, es necesario considerar otras razones para la disminución del indicador, a saber, hipertiroidismo, enfermedades de la sangre (anemias megaloblásticas), enfermedades infecciosas (fase aguda), desnutrición de los animales.
Así, el análisis de la significación diagnóstica del perfil hepatológico del análisis de sangre bioquímico muestra que si se sospecha patología hepática en animales con base en un cambio en el valor de uno u otro parámetro que forma parte de este perfil, es necesario realizar simultáneamente un diagnóstico diferencial minucioso de otras enfermedades que provocan cambios similares en los valores de estos parámetros.
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